醫(yī)院中央空調(diào)運(yùn)行管理最佳辦法

　　醫(yī)院集中空調(diào)系統(tǒng)通過(guò)醫(yī)院建筑內(nèi)環(huán)境的調(diào)節(jié)，為醫(yī)療活動(dòng)提供適宜的環(huán)境，滿(mǎn)足醫(yī)院的基本醫(yī)療需求，從而保證醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的正常進(jìn)行。對(duì)于一般的公共建筑而言，作為機(jī)電設(shè)備的暖通空調(diào)系統(tǒng)大多起著制冷、制熱、通風(fēng)的作用。然而醫(yī)院受其功能和特點(diǎn)的影響，對(duì)于空調(diào)系統(tǒng)在很多方面都有著特殊的要求。例如：手術(shù)室、ICU 等有潔凈度要求的凈化空調(diào)，核磁室、信息機(jī)房等恒溫恒濕精密空調(diào)。另外，醫(yī)院集中空調(diào)系統(tǒng)在實(shí)際運(yùn)行中也可能會(huì)出現(xiàn)很多問(wèn)題，如能源浪費(fèi)嚴(yán)重、軍團(tuán)菌污染、人員交叉感染、設(shè)備失火等等。今天永安昌盛小編來(lái)給大家講解一下醫(yī)院中央空調(diào)運(yùn)行管理最佳辦法。

　　一、醫(yī)院中央空調(diào)運(yùn)行管理

　　1.人員及制度

　　醫(yī)院空調(diào)設(shè)備的運(yùn)行管理和維修人員都要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，并通過(guò)考核取得相應(yīng)證書(shū)后上崗。在崗期間要繼續(xù)參加各種新產(chǎn)品、新技術(shù)的培訓(xùn)，以適應(yīng)行業(yè)發(fā)展的變化情況。完成培訓(xùn)后進(jìn)行考核，從而對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行評(píng)估，便于日后的完善。

　　各類(lèi)空調(diào)設(shè)備的運(yùn)行管理都應(yīng)建立合理、明確、簡(jiǎn)潔的運(yùn)行操作、維修保養(yǎng)、安全應(yīng)急等制度或流程，并嚴(yán)格執(zhí)行。

　　2.冷源系統(tǒng)

　　由于冷源系統(tǒng)的種類(lèi)和形式多樣，不同形式的制冷設(shè)備應(yīng)按各自機(jī)組的技術(shù)資料及相關(guān)規(guī)范進(jìn)行管理。

　　(1)冷水機(jī)組及冷水系統(tǒng)

　　以水冷式冷水機(jī)組為例。運(yùn)行管理人員應(yīng)定期檢查冷水機(jī)組及水泵的電氣性能(接觸器、控制元件、電源電壓等)，確保主要的電器元件正常工作，電器參數(shù)在合理范圍內(nèi)。2年更換一次壓縮機(jī)冷凍油，并確保潤(rùn)滑油清純。對(duì)冷水系統(tǒng)蒸發(fā)器、冷凝器每年進(jìn)行一次物理、化學(xué)清洗，降低換熱熱阻以提高換熱效率，并降低輸送能耗。定期檢查水處理設(shè)備的進(jìn)出水壓力差，每天固定時(shí)間進(jìn)行反沖洗、排污，以清除堵塞的雜物。除了保養(yǎng)和維修工作，需建立巡視記錄，每日需要記錄的參數(shù)如下：滿(mǎn)載電流、油溫及壓力、冷凝器溫度和壓力、蒸發(fā)器溫度和壓力、冷水供回水溫度和壓力、冷卻水供回水溫度和壓力等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)故障并排查。

　　(2)冷卻水系統(tǒng)

　　醫(yī)院大系統(tǒng)優(yōu)先采用水冷式冷卻方式。冷卻水系統(tǒng)多為開(kāi)式系統(tǒng)，通過(guò)冷卻塔與大氣連通，每日需補(bǔ)充大量的水。

　　冷卻水系統(tǒng)的日常運(yùn)行內(nèi)容應(yīng)包括：每周對(duì)冷卻水水質(zhì)進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果應(yīng)符合GB50050—2007《工業(yè)循環(huán)冷卻水處理設(shè)計(jì)規(guī)范》中對(duì)間接冷卻系統(tǒng)循環(huán)冷卻水水質(zhì)指標(biāo)的要求，檢測(cè)參數(shù)主要有濁度、色度、pH值、電導(dǎo)率、硬度、堿度、氯離子等。定期檢查冷卻塔底補(bǔ)水管和浮球閥、冷卻風(fēng)扇軸承和電動(dòng)機(jī)、傳動(dòng)皮帶松緊度和完好程度等，每年定期清洗一次冷卻塔填料，并作好過(guò)濾、除垢、殺菌、緩蝕工作。

　　(3)冷源系統(tǒng)冬季運(yùn)行

　　通常情況下，兩管制空調(diào)末端夏季由冷水機(jī)組提供冷水制冷，冬季由鍋爐提供熱水并配合散熱器供暖。但醫(yī)院的凈化空調(diào)多為四管制，冬季需要提供冷水，故需運(yùn)行制冷機(jī)。由于北方氣候寒冷，冷水機(jī)組的冬季運(yùn)行需要注意以下幾點(diǎn)：每次啟動(dòng)機(jī)組之前必須保證機(jī)組通電24h以上，以預(yù)熱潤(rùn)滑油，確保溶解在其中的制冷劑充分逸出。過(guò)低的冷卻水供水溫度會(huì)導(dǎo)致壓縮機(jī)供油壓力的不正常，注意控制冷卻水溫度在25℃以上，并且當(dāng)水溫低于25℃時(shí)，關(guān)閉冷卻塔風(fēng)扇。冷卻塔淋水裝置處的氣溫應(yīng)控制在0℃以上，池水溫度在10～15℃以上。冬季不運(yùn)行的冷卻塔，要將集水槽和管道中的水排掉，運(yùn)行的冷卻塔開(kāi)啟塔底電加熱器，供回水、補(bǔ)水用電伴熱設(shè)備加熱，以免凍壞設(shè)備和管道。

　　3.新、排風(fēng)及風(fēng)機(jī)盤(pán)管系統(tǒng)

　　(1)新風(fēng)機(jī)運(yùn)行維護(hù)

　　新風(fēng)機(jī)宜每月停機(jī)更換新風(fēng)粗效過(guò)濾器，宜每3個(gè)月停機(jī)更換中效過(guò)濾器，每個(gè)月檢查皮帶輪角度、皮帶張緊力和磨損程度，及時(shí)調(diào)整和更換;檢查供回水管路壓差，清洗Y型水過(guò)濾器;檢查風(fēng)閥及防火閥是否正常，如有故障及時(shí)維修;檢查風(fēng)機(jī)轉(zhuǎn)動(dòng)風(fēng)向，控制柜有無(wú)故障隱患。確認(rèn)各部件的螺栓是否擰緊，否則可能因共振導(dǎo)致噪聲加大;及時(shí)清掃電動(dòng)機(jī)外表面灰塵，利于散熱，定期測(cè)量運(yùn)轉(zhuǎn)電流，要求低于額定值。新風(fēng)機(jī)冬季運(yùn)行時(shí)，如夜間停機(jī)則應(yīng)關(guān)閉風(fēng)閥并保證換熱器內(nèi)有水流通過(guò)，以防止換熱器被凍壞，如冬季停用則應(yīng)放掉換熱器中的水;定期檢查防凍開(kāi)關(guān)。

　　(2)排風(fēng)機(jī)運(yùn)行維護(hù)

　　排風(fēng)機(jī)每周定期檢查運(yùn)轉(zhuǎn)狀況：檢查風(fēng)機(jī)噪聲是否異常;檢查防火閥、電源相序及電壓是否滿(mǎn)足要求，各電器元件有無(wú)過(guò)熱，接觸器的動(dòng)作是否靈活。檢查有無(wú)打火現(xiàn)象，必要時(shí)更換。各接線(xiàn)有無(wú)松動(dòng)或脫落，并作出相應(yīng)處理。檢查風(fēng)機(jī)皮帶完好及張力;檢查皮帶輪角度誤差;檢查設(shè)備變頻器是否正常，有無(wú)報(bào)警。

　　(3)風(fēng)機(jī)盤(pán)管系統(tǒng)維護(hù)

　　由于盤(pán)管風(fēng)機(jī)靜壓較小，過(guò)濾網(wǎng)的堵塞會(huì)很大程度降低風(fēng)量，影響使用效果，應(yīng)經(jīng)常清洗過(guò)濾網(wǎng);凝結(jié)水盤(pán)和盤(pán)管肋片定期清洗消毒，以防止微生物和藻類(lèi)滋生，造成污染;定期清潔、保養(yǎng)風(fēng)扇和電動(dòng)機(jī)。

　　4.多聯(lián)機(jī)系統(tǒng)

　　(1)多聯(lián)機(jī)系統(tǒng)日常巡視

　　每天對(duì)各室外機(jī)進(jìn)行巡視。主要巡視的內(nèi)容有：檢查室外機(jī)內(nèi)部、周?chē)欠裼挟愇?、有漏油現(xiàn)象，冷凝器肋片是否干凈，室外機(jī)壓縮機(jī)、風(fēng)機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，是否有噪聲。室內(nèi)機(jī)的定期巡視工作應(yīng)包括：檢查室內(nèi)機(jī)空調(diào)過(guò)濾網(wǎng)是否干凈，室內(nèi)機(jī)風(fēng)機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，室內(nèi)機(jī)線(xiàn)控器的液晶顯示器是否顯示正常，是否有黑屏、亂碼等現(xiàn)象。

　　日常巡視工作有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理系統(tǒng)的問(wèn)題，降低故障率。作好巡視記錄，要記錄好系統(tǒng)出現(xiàn)異常時(shí)的各種現(xiàn)象、時(shí)間和工況等參數(shù)，便于對(duì)故障進(jìn)行分析、檢查。

　　5.機(jī)房空調(diào)系統(tǒng)

　　機(jī)房空調(diào)巡視工作可以分為日常巡視和月巡視。日常巡視：檢查溫控器設(shè)定的溫濕度值與實(shí)際是否相符，溫控器或控制終端有無(wú)報(bào)警，如有報(bào)警需及時(shí)處理。月巡視：檢查風(fēng)扇電動(dòng)機(jī)是否運(yùn)轉(zhuǎn)正常，有無(wú)噪聲和過(guò)熱現(xiàn)象;檢查回風(fēng)過(guò)濾器狀況，必要時(shí)應(yīng)對(duì)其進(jìn)行清洗或更換;檢查蒸汽加濕器是否結(jié)垢，如結(jié)垢嚴(yán)重需對(duì)其進(jìn)行清洗，注意是否有漏水;檢查制冷劑管路系統(tǒng)運(yùn)行壓力，壓縮機(jī)排氣壓力、溫度和噪聲。

　　6.醫(yī)院空調(diào)感染管理

　　在醫(yī)院感染管理工作中，集中空調(diào)和新風(fēng)系統(tǒng)是一把雙刃劍。在其改善醫(yī)院環(huán)境的同時(shí)，由空調(diào)和新風(fēng)系統(tǒng)導(dǎo)致的感染暴發(fā)問(wèn)題也日益引起人們的重視。很多相關(guān)文獻(xiàn)中都有提及，在冷水空調(diào)系統(tǒng)的濕工況環(huán)境下，空調(diào)箱、風(fēng)管表面、冷凝水排水盤(pán)、加濕器等設(shè)備都容易滋生軍團(tuán)菌等對(duì)人體有害的微生物。微生物的繁衍過(guò)程中會(huì)散發(fā)出有害氣體污染物和顆粒，可能引發(fā)人的身體過(guò)敏或?qū)粑涝斐晌：Α?/p>

　　(1)通風(fēng)系統(tǒng)

　　室內(nèi)新風(fēng)除了滿(mǎn)足室內(nèi)最小新風(fēng)量之外，在醫(yī)院的大環(huán)境下還應(yīng)滿(mǎn)足稀釋、排除門(mén)診和病房患者產(chǎn)生的細(xì)菌、病毒以及醫(yī)療過(guò)程中產(chǎn)生的有害氣體，降低交叉感染可能性的需要。

　　新風(fēng)系統(tǒng)的感染管理應(yīng)做到：定期對(duì)風(fēng)機(jī)風(fēng)量進(jìn)行檢測(cè)，保證新風(fēng)量達(dá)到設(shè)計(jì)水平;定期更換過(guò)濾器，定期清洗風(fēng)機(jī)、換熱器、過(guò)濾網(wǎng)、新風(fēng)機(jī)箱體、混風(fēng)箱、風(fēng)口等表面，并采用擦拭或噴霧方法進(jìn)行消毒;定期對(duì)新風(fēng)系統(tǒng)送、回風(fēng)管道進(jìn)行檢查，如發(fā)現(xiàn)明顯污染物或新風(fēng)系統(tǒng)性能下降則需對(duì)風(fēng)管進(jìn)行清洗，清洗時(shí)需使用專(zhuān)用設(shè)備并使風(fēng)管內(nèi)保持負(fù)壓，注意對(duì)作業(yè)區(qū)域進(jìn)行隔離。另外，門(mén)窗滲透等不加過(guò)濾的新風(fēng)引入方式也可能造成感染，應(yīng)盡可能避免?？照{(diào)通風(fēng)管理部門(mén)應(yīng)和醫(yī)院感染控制部門(mén)建立溝通機(jī)制，明確醫(yī)院感染重點(diǎn)防范區(qū)域，一旦出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)立即停止運(yùn)行相應(yīng)區(qū)域的空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，并對(duì)其進(jìn)行檢查和消毒，以避免通過(guò)空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)造成感染。

　　(2)凈化空調(diào)系統(tǒng)

　　凈化空調(diào)機(jī)組內(nèi)換熱器、加濕器、凝結(jié)水盤(pán)、凝結(jié)水排水點(diǎn)、擋水板應(yīng)定期清洗，并采用符合《消毒管理辦法》(衛(wèi)生部第27號(hào)令)要求的消毒劑使用濃度和作用時(shí)間的消毒液消毒。其中換熱器宜用高壓水沖洗。

　　(3)風(fēng)機(jī)盤(pán)管和多聯(lián)機(jī)室內(nèi)機(jī)系統(tǒng)

　　風(fēng)機(jī)盤(pán)管和多聯(lián)機(jī)室內(nèi)機(jī)是2種常見(jiàn)的空調(diào)末端形式，也是空調(diào)系統(tǒng)中可能造成感染的重點(diǎn)之一。風(fēng)機(jī)盤(pán)管宜采用濕式清洗，主要清洗風(fēng)機(jī)葉輪、換熱器表面和冷凝水盤(pán)，若盤(pán)管組件不能有效進(jìn)行清洗則應(yīng)拆卸清洗。與風(fēng)機(jī)盤(pán)管類(lèi)似，多聯(lián)機(jī)室內(nèi)機(jī)主要清洗室內(nèi)機(jī)風(fēng)扇、蒸發(fā)器(制熱時(shí)為冷凝器)表面和冷凝水盤(pán).

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